Поиск

Kожа и ее проявления

Kлассическая анатомия определяла кожу как «invucrum corporis humani», то есть оболочку человеческого тела. Эта концепция выражала пограничное состояние кожи и ее роль в качестве презентационного органа.

кожа
основной кожный барьер

Кожа самый большой орган человеческого тела, площадь которого составляет почти 2кв.м, а вес составляет примерно 6% от веса тела.

Кожа отделяет внешнюю среду от внутренней среды тела; но это разделение не препятствует связям между двумя средами, так как между внешними агентами и органическим функционированием происходят обмены, которые способствуют формированию внешнего вида кожи.

1
2
3
4
5
6

кровеносные сосуды

1. Кровеносные сосуды

Кровеносные сосуды дермы это тонкие капилляры, которые берут начало от расширений сосудов среднего размера в гиподерме.

Сеть кровеносных сосудов дермы не только снабжает кислородом и питательными веществами клетки и структуры, расположенные в этом слое, но и питает клетки эпидермиса, в которых отсутствуют кровеносные сосуды.

Дерма играет фундаментальную роль в регулировании температуры тела, в которое вовлечены кровеносные сосуды и потовые железы.

участие кожи

2. Участие кожи

В дерме можно найти два типа нервных волокон:

Двигательные нервы: Они иннервируют кровеносные сосуды, железы и мышцу, поднимающую волосы.
Сенсорные нервы: Это свободные или инкапсулированные нервные окончания, которые действуют как тепловые, тактильные и болевые сенсорные рецепторы.

Стимулы, получаемые поверхностью кожи, улавливаются рецепторами нервных окончаний дермы, которые передают эту информацию в мозг, откуда она возвращается обработанной в виде ответа.

кожные придатки

3. Кожные придатки

Кожные придатки это эпидермальные образования кожи. Можно выделить три группы:

Пилосебационный блок: анатомическая функциональная единица, состоящая из волоса и его придатков; сальная железа, апокриновая потовая железа и пилоэректорная мышца.
Эккриновая потовая железа.
Ноготь.

эпидермис

4. Эпидермис

Структура, отвечающая за защиту организма от внешних агентов, которые могут быть следующими:

Физические: солнечная радиация, травмы и др.
Химические: проникновение веществ
Биологические: патогенные микробы (бактерии, грибки и др.).

Функция, защищающая от потери воды, предотвращающая обезвоживание кожи за счет следующих механизмов:

Образование кератина или ороговение.
Синтез меланина или меланизация.

дерма

5. Дерма

Ее функция придавать коже прочность и эластичность. В ней находятся придатки кожи, циркулируют кровеносные и лимфатические сосуды, а также располагаются сенсорные рецепторы кожи. Образованная соединительной тканью, она состоит из следующих элементов:

Кожные клетки: Фибробласты, гистиоциты, тучные клетки. Способны фагоцитировать и развивать реакцию против чужеродных агентов, защищая дерму от микроорганизмов.

Кожные волокна: коллаген, эластичный и ретикулярный, составляет 90% структуры дермы.

гиподерма

6. Гиподерма

Разновидность соединительной ткани, известная под названием жировой ткани. Обилие подкожной жировой клетчатки варьируется в зависимости от области тела, пола и питания, выделяют две группы: андроид (типичная для мужчин) и гинекоз (типичная для женщин)

Основные функции
Защитная: амортизирует удары, травмы и т. п.
Метаболическая: жировая подушка представляет собой запас энергии.
Пластичная: подкожная жировая ткань формирует фигуру.
Терморегулирующая: жир действует как теплоизолятор

старение
старение кожи

Старение кожи — это постепенный процесс, который проявляется в ряде изменений внешнего вида и текстуры кожи.

Эти изменения связаны с течением времени (хроностарение или внутреннее старение), с воздействием солнечного излучения (фотостарение), образом жизни и другими факторами окружающей среды или внешними факторами. Поэтому старение кожи не всегда соответствует хронологическому возрасту, а скорее отражает биологический возраст кожи.

Согласно шкале, созданной д-ром Глогау, старение кожи можно разделить на 4 степени, отражающие интенсивность повреждения эпидермиса и дермы. 4 степени старения требуют различного и последовательного ухода.

Степень I

Степень II

Степень III

Степень IV

Степень I:

  • Изменения
  • Усиление окислительных процессов и действия свободных радикалов.
  • Повышенная трансэпидермальная потеря воды и снижение уровня аминокислот и белков.
  • Ослабление клеточной стенки.
  • Последствия
  • Повышение непрозрачности кожи.
  • Первые мимические линии.
  • Мелкие морщины.

Степень II:

  • Изменения
  • Снижение способности фибробластов к синтезу, что приводит к снижению уровня волокон коллагена и эластина.
  • Уменьшение количества и качества структурных элементов, которые являются частью опорного каркаса дермы (основного вещества).
  • Последствия
  • Уменьшение толщины дермы, что приводит к потере упругости и механической прочности кожи.
  • Увеличение глубины морщин.

Степень III:

  • Изменения
  • Уменьшение количества клеток, созревающих, чтобы стать частью различных структур кожи (замедление обновления клеток).
  • Потеря эффективности обменных процессов, компенсирующих нормальное ухудшение состояния кожи.
  • Ухудшение внешних слоев эпидермиса и снижение качества поддерживающей ткани кожи.
  • Последствия
  • Постепенное исчезновение эластичности кожи при отсутствии ее упругости.
  • Глубокие морщины.

Степень IV:

  • Изменения
  • Разрушение межклеточных объединений наружных слоев кожи.
  • Снижение и потеря метаболической функции сальных и потовых желез.
  • Гиперкератинизация рогового слоя (грубая поверхность).
  • Последствия
  • Потеря овала лица.
  • Повышенная уязвимость кожи.
  • Очень глубокие морщины.

пигментация
изменение пигментации

Гиперпигментации это доброкачественные изменения, которые проявляются потемнением кожи. Они появляются из-за нарушений в производстве и переносе меланина в эпидермисе.

Более 90% белых людей старше 50 имеют пятна на коже.

Наиболее распространенные виды пигментных изменений:

Мелазма

Солнечное лентиго

ПВГ

Веснушки

Возрастное лентиго

Мелазма:

Мелазма или хлоазма — это приобретенный гипермеланоз, который возникает на участках, подверженных воздействию солнца, особенно на лице. Это большие темно-коричневые пятна неправильной формы, которые появляются на лице, лбу и верхней губе. Они появляются из-за гормональных изменений, стимулирующих меланоциты.

Обычно они появляются у беременных женщин, женщин, принимающих оральные контрацептивы и в период менопаузы. Такие изменения ухудшаются под воздействием солнца.

Мы выделяем два типа:

  • Центролицевой лоб, нос, подбородок, поверхность над губами и центральная часть щек
  • Малярный: щеки и нос

Солнечное лентиго:

Солнечные лентиго это пятна на коже, связанные со старением и воздействием ультрафиолетового излучения солнца. Они различаются по цвету, от светло-коричневого до красного или даже черного, и расположены в наиболее подверженных солнечному свету областях, особенно на ладонях, лице, плечах, руках и лбу, даже на коже головы в случае лысины.

После 40 лет кожа менее способна регенерироваться и восстанавливаться после воздействия солнца, и солнечное лентиго очень распространено в этой возрастной группе, особенно у тех, кто проводит время под прямым воздействием солнечных лучей.

ПВГ:

Поствоспалительная гиперпигментация (ПВГ) вызывает потемнение кожи. Проявляется в виде пятен разного размера. ПВГ вызывается увеличением синтеза меланина в ответ на воспалительное поражение или агрессивное воздействие на кожу.

Если избыток меланина возникает в верхнем слое кожи (эпидермисе), гиперпигментация имеет коричневатый цвет.
Если избыток меланина вырабатывается в нижнем слое кожи (дерме), то пятно приобретает серо-голубой цвет.

Хотя ПВГ может возникать на всех типах кожи, чаще всего оно встречается у фототипов V и VI и может в равной степени влиять на мужчин и женщин.

Эфелиды:

Эфелиды это врожденное нарушение пигментации, которое проявляется под солнечным светом. Обычно эфелиды называют веснушками.

Это пятна в несколько миллиметров в диаметре, светло-желтого или светло-коричневого цвета, которые обычно появляются у светлоглазых рыжеволосых или светловолосых людей. Их количество увеличивается с возрастом.

В основном они расположены на лице, шее, предплечьях и ногах, достигая плеч, рук и бедер во время пляжного отдыха

Старческое лентиго:

Старческое лентиго это пятна достаточно темного коричневого цвета от нескольких миллиметров до 1-2 см в диаметре. Их поверхность гладкая и хорошо очерченная. Обычно они появляются после 40 лет из-за кумулятивного воздействия солнца, а также потому, что меланин с возрастом распределяется в эпидермисе неравномерно.

Чаще всего встречаются на участках, подверженных воздействию солнца, таких как лицо, тыльная сторона ладоней и зона декольте. Выглядят как коричневые пятна без рельефа, преобладают овальные формы.

чувствительная кожа
нарушения кровообращения

Микроциркуляция это путь, используемый организмом для транспортировки питательных веществ к тканям и удаления остатков клеток и веществ, выделяемых клетками.

Хрупкость, склонность к покраснению и раздражению, а также высокая возможность развития гиперреактивности — характерные черты чувствительной кожи. Они связаны с изменениями барьерной функции, вызывающими особую чувствительность эпидермиса к раздражителям, которые мы можем разделить на две группы:

- Внешние раздражители: погода, свет, косметика, загрязнение и т. д.

- Внутренние раздражители, такие как стресс, определенные патологии, переутомление и т. п.

Эритема

Эритроз

Купероз

Розацеа

Эритема:

Эритема это покраснение кожи из-за избыточного кровотока, вызванного расширением сосудов; это симптом различных кожных патологий; обычно это наиболее заметный признак кожных процессов и это объясняется размером проявления.

Встречается два типа эритемы: солнечная и эмоциональная эритема.


Солнечная эритема (индуцированная), ее симптомы:

  • Покраснение кожи от воздействия солнца
  • Более частое проявление у фототипов I, II
  • Расширение сосудов

Эмоциональная эритема (спонтанная), ее симптомы:

  • Румянец на щеках
  • Локализованное расширение сосудов
  • Стимуляция нервных окончаний

Эритоз::

Это покраснение лица (в основном в средней его части). Причиной является замедление венозного кровообращения.

Триггерами могут быть горячие напитки или еда, перепады температуры или эмоции. Сначала это временное явление, но постепенно покраснение становится постоянным.

Купероз:

Купероз — это изменение васкуляризации дермы лица и зоны декольте, которое выражается в появлении покраснения. Совпадает с сетью телеангиэктазий на фоне эритроза.

Чаще всего встречается на тонкой, белой, чувствительной и бледной коже, которая легко краснеет, потому что ее эпидермис очень тонкий. Эластичность таких периферических сосудов практически нулевая. Если кровоток резко увеличивается, а способность к эластическому восстановлению низкая, такое покраснение возникает крайне легко.

Внешние факторы (химические продукты, синяки, воздействие окружающей среды) и внутренние факторы (расстройства пищеварения, нервозность, стресс и т. п.) влияют на формирование купероза.

Розацеа:

Розацеа — это сосудистое заболевание лица, которое возникает в результате долгого развития, разделенного на четыре стадии: эритема, эритроз, купероз и розацеа. Это заболевание напоминает и в некоторых случаях сосуществует с вульгарными угрями и/или себорейным дерматитом.

Розацеа поражает людей обоих полов, но почти в три раза чаще встречается у женщин (высокая частота во время менопаузы), а возраст ее развития колеблется от 20 до 60 лет.

Наличие покраснения кожи головы или ушей предполагает другой диагноз или сосуществование с другими патологиями, поскольку розацеа имеет преимущественно лицевой характер.

акне
жирная кожа и акне

Акне — очень распространенная патология. От 80 до 90% населения страдает ею на протяжении всей жизни, при этом заболеваемость среди людей в возрасте от 12 до 18 лет составляет 74%.

Это вызвано избытком андрогенов и является результатом последовательности различных триггеров. Для акне характерно полиморфное состояние кожи с разного рода поражениями. Основными факторами являются: избыточная секреция сальных желез, реакция на нормальные кожные бактерии, непроходимость волосяного покрова.

В зависимости от степени развития акне может иметь психологические и социальные последствия, ухудшающие качество жизни

Легкая степень

Cредняя степень

Тяжелая степень

Очень тяжелая степень

Легкая степень:

Комедоны и папулы..

Cредняя степень:

Папулы и пустулы.

Тяжелая степень:

Пустулы и узлы.

Очень тяжелая степень:

Узлы, кисты и шрамы.

тип кожи

Сухая кожа
Нормальная кожа
Жирная кожа

Физиологические характеристики сухой кожи:

  • Недостаточная секреция сальных желез и/или обезвоживание рогового слоя.
  • Особенно часто встречается у женщин.
  • Причины: личные факторы человека или внешние факторы, которые изменяют кожный барьер.
  • Целостность рогового слоя.

Визуальное проявление:

  • Матовый и увядший вид кожи.
  • Склонность к покраснению и шелушению из-за уязвимости по отношению к внешним агентам.
  • Поры совсем не заметны или не очень заметны.
  • Шелушение отдельных участков.

Тактильное проявление:

  • Шероховатая на ощупь кожа. Эластичная и гибкая.
  • При пальпации кожная складка кажется относительно тонкой, что является проявлением тонкой кожи.

Характеристики:

  • Отсутствие защиты вызывает обезвоживание.
  • Плохо переносит ненастную погоду: холод, ветер и т. д.
  • Плохо переносит мыло, моющие средства, антисептики и т. п.
  • Загорает красным цветом или не загорает.

Физиологические характеристики нормальной кожи:

  • Достаточная секреция сальных желез.
  • Хорошо увлажненный роговой слой..
  • Сбалансированные выделения.
  • Целостность рогового слоя.

Визуальное проявление:

  • Умеренный блеск, матовость.
  • Равномерный цвет.
  • В целом свежий, сияющий внешний вид.
  • Поры незаметны невооруженным глазом.

Тактильное проявление:

  • Мягкая, с мелкой зернистостью, бархатистая на ощупь.
  • Эластичная и гибкая.

Характеристики::

  • Хорошо переносит мыло благодаря своей буферной способности.
  • Умеренно загорает на солнце.
  • Устойчива к климатическим факторам.
  • Быстро реагирует на защемление.

Физиологические характеристики жирной кожи:

  • Повышенная секреторная активность сальных желез.
  • Часто встречается в возрасте от 15 до 20 лет, как у мужчин, так и у женщин.
  • Как правило, сопровождается кератозом.
  • В отдельных случаях повышенное потоотделение.

Визуальное проявление:

  • Жирный блеск, особенно в средней части лица.
  • Утолщенная зона средней части лица: диффузный и перифолликулярный гиперкератоз; поры углубляются и становятся очень заметными.
  • Поры заметны невооруженным глазом.
  • Покраснение и шелушение обычно не проявляется.

Тактильное проявление:

  • На ощупь зернистая, но при этом гладкая и маслянистая.
  • При пальпации кожная складка воспринимается как толстая в связи с увеличением объема и гиперактивностью сальных желез.

Характеристики:

  • Отличная защитная способность.
  • Отличная способность к восстановлению.
  • Очень хорошо сопротивляется старению.
  • Хорошо выдерживает солнце, хорошо пигментируется, без ожогов.